Тема этой статьи – лечебная терапия с помощью лфк и комплекс упражнений для восстановления мениска после травмы нижней конечности по программе после растяжения или разрыва мениска. В клинической медицинской практике давно сложилось мнение, что больше половины всех травм коленного сустава нижней конечности приходится на разрыв мениска – специального хрящевого «амортизатора» между бедренной и большеберцовой костями, который все время делает сустав устойчивым, смягчает удары и равномерно распределяет нагрузку на суставной хрящ. Повреждение мениска как и растяжение связок, как правило, влечет за собой неприятные осложнения в виде продолжительных болей, сложностям с передвижением и постепенного развития остеоартрита и артроза. Такую травму лечить и лечить, в том числе с помощью мануальной терапии и лфк, как и травму плечевого сустава.

Возможные причины разрыва мениска

Травматические причины разрыва мениска

Травматические разрывы мениска обычно происходят в результате внезапных и резких движений, особенно при занятиях спортом. Среди основных факторов получения травмы:

Резкие повороты и скручивания: футболисты, баскетболисты, хоккеисты и прочие спортсмены, которым иногда нужно внезапно менять направление движения, часто подвержены разрыву мениска. Обычный человек тоже может получить такую травму при чрезмерно сильном повороте колена, когда стопа остается на месте опоры.
Прямые удары, падения: падая или с силой налетая на твердый предмет, можно получить сильный удар по конечности и, как следствие, боль и разрыв мениска. Чаще всего такое бывает при автомобильных авариях.
Перегрузка и чрезмерное напряжение: бегуны на длинные дистанции, прыгуны и некоторые другие профессиональные спортсмены постоянно получают микротравмы колена; накапливаясь, они приводят к разрыву мениска и болям.

Дегенерация ткани как причина разрыва мениска

Функциональная ткань хряща дегенерирует постепенно (артроз), чаще всего в силу возраста, реже – благодаря некоторым хроническим заболеваниям. Вот какие главные факторы этого можно выделить:

Возрастные изменения: с годами хрящ утрачивает эластичность, становится более хрупким, а его регенеративные способности сильно снижаются. Это увеличивает риск разрыва мениска и болей.
Остеоартрит: при этом заболевании функциональный суставной хрящ сильно изнашивается, а суставы постоянно воспалены. Мениск при этом теряет свою амортизационную функцию, что увеличивает риск его повреждения и боли.
Предшествующие травмы и операции: в некоторых случаях уже перенесенные ранее вывихи или переломы колена делают разрыв мениска более вероятным. Это же касается и послеоперационных последствий (после артроскопии или замены сустава).

Комбинированные факторы

Иногда человек попадает в травматическую ситуацию, уже имея дегенерацию хряща. Например, пожилой человек с артритом в коленном суставе получив легкую травму, может надолго слечь с разрывом мениска и болями и ему предстоит долгая лечебная клиническая терапия по программе и лфк (а также проблемы с неврологией и визиты к мануальному терапевту). Это справедливо и для травм плечевого сустава.

Симптомы разрыва мениска

Острая или тупая боль в области коленного сустава, которая возрастает при каждом движении сустава или во время нажатия на него. Болевой синдром – самый явный и частый признак.
Возникновение отеков и воспаления в колене в течение первых двух суток после травмы.
Затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность (сустав либо застревает, либо «блокируется»).
Хруст или щелкающие звуки при сгибании колена, например, при поворотах или приседаниях.
Неприятное ощущение нестабильности колена, боязнь встать на опору.
Болезненность при контакте или нажатии на определенные участки колена, где расположен поврежденный мениск.

Если у вас один или несколько таких симптомов, это неоспоримый повод обратиться в медицинскую клинику к врачу травматологу или терапевту, а то и к специалисту по неврологии. При легкомысленном отношении к своему здоровью вы обрекаете себя на болевой синдром, осложнения и сложную терапию в дальнейшем.

Диагностика разрыва мениска

Чтобы найти оптимальный вариант лечения разрыва мениска, требуется провести точную диагностику у травматолога по определенной программе и методике. Вот какие методы она может в себя включать:

Сбор анамнеза и физический осмотр пациента: врач выясняет обстоятельства травмы, симптомы и проводит физический осмотр коленного сустава, включая специфические тесты, такие как тест МакМюррея и тест Аплея, для выявления болевых ощущений и щелчков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот метод считается одним из самых точных, с его помощью можно детально оценить степень разрыва мениска и состояние мягких тканей колена.

Рентген: хотя рентгенография не показывает разрывы мениска, она может помочь исключить другие причины болей в колене, такие как переломы какой-нибудь голени или артрит.

Заказать рентген на дом можно по телефону в шапке сайта.

Ультразвук (УЗИ): в некоторых случаях специалисты назначают это исследование, чтобы осмотреть мягкие ткани и выявить повреждения хряща.

Артроскопия: малоинвазивная процедура, при которой врачи делают маленький разрез сустава конечности и вводят внутрь эндоскоп, меняя угол. Специалисты хирурги не только могут осмотреть мениск, но и провести оперативное лечение.

Лечение разрыва мениска

Разрыв мениска (как и травма плечевого сустава), как правило, долгое время очень негативно сказывается на жизни пациента, ведь, как мы помним, этот хрящевой амортизатор очень важен для многих функций конечности. Терапия разрыва мениска зависит от типа, степени повреждения, возраста пациента и уровня его физической активности. Рассмотрим этот вопрос чуть подробнее.

Консервативное лечение

Консервативное лечение разрыва мениска применяется травматологами в случаях незначительных повреждений или когда клиническое состояние пациента не требует немедленного хирургического вмешательства. Основные лечебные методы консервативного лечения:

Отдых и ограничение физических нагрузок: пациенту рекомендуется избегать активностей, вызывающих боль, и дать коленному суставу время для восстановления.
Холодные компрессы: если к поврежденной области прикладывать лед, это поможет уменьшить отек и боль. Врачи рекомендуют делать это несколько раз в день, прикладывая ледяные компрессы на 20-30 минут и удерживая ногу на валике.
Специальные компрессионные повязки: чтобы снизить отечность и придать суставу стабильности, лучше всего использовать эластичные бинты или компрессионные повязки.
Удерживание ноги в возвышенном положении: поднятие поврежденной ноги с помощью валика на уровень выше сердца способствует уменьшению отека и боли.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен или напроксен уменьшают боль и уменьшают отеки.
Физиотерапевтические процедуры и лфк: физиотерапия плюс комплекс специальных упражнений укрепят мускулатуру, улучшат подвижность и стабильность сустава, однако заниматься надо регулярно, постепенно увеличивая амплитуду движений. Можно воспользоваться беговой дорожкой.

Оперативное вмешательство

Операция может быть необходима в случаях значительных разрывов мениска, когда консервативное лечение не приносит результатов или при наличии симптомов, таких как блокировка сустава. Основные хирургические методики лечения включают:

Артроскопия: минимально инвазивная процедура, когда после обезболивающей инъекции хирург вводит тонкий эндоскоп (артроскоп) через небольшой разрез в коленном суставе. Осмотрев мениск со всех углов, врач может тут же произвести все необходимые хирургические манипуляции.
Менискэктомия: если восстановить мениск невозможно, его удаляют либо целиком, либо частично.
Менископластика: восстановление поврежденного мениска с использованием швов или специальных фиксаторов. Эта процедура применяется при разрывах, расположенных в зоне хорошего кровоснабжения, что способствует заживлению.
Трансплантация мениска: актуальна в редких случаях, когда мениск пациента не подлежит восстановлению, и тогда ему пересаживают мениск донора.

Реабилитация

После хирургического лечения разрыва мениска необходима реабилитация для восстановления функции коленного сустава конечности и предотвращения повторных тяжелых травм. Она, как правило, делится на несколько этапов:

Физиотерапевтические процедуры и лфк (лечебная физкультура): подбираются специалистом индивидуально для каждого больного, в основном это упражнения для укрепления мышц и восстановления прежней подвижности сустава.
Использование ортопедических средств: для поддержки коленного сустава в послеоперационный период используются специальные бандажи или отрезы (реже валики). Здесь нужно обязательно проконсультироваться у ортопеда, причем хорошего ортопеда.
Медленное увеличение нагрузки: пациент шаг за шагом усиливает нагрузку на сустав, при этом все время находясь под наблюдением у врача физиотерапевта или травматолога.

Терапия разрыва мениска обусловлена многими факторами, например, при легких повреждениях достаточно и консервативного лечения, а серьезные случаи требуют операции. В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и вообще держать при себе контакты травмпунктов. Помните, что спасение утопающих – дело рук самих утопающих.

Группа упражнений для восстановления мениска

Реабилитационное посттравматическое восстановление после разрыва мениска требует комплексного подхода, включающего разнообразные упражнения для укрепления мышц, улучшения подвижности и стабилизации коленного сустава. Итак, при разрыве мениска упражнения для восстановления следующие (ознакомимся вкратце, но хорошо):

Упражнения на ранних этапах восстановления

Изометрические мышечные тренировки для квадрицепсов (мышц передней части бедра):
Сядьте или лягте на пол с выпрямленной ногой (не на живот, на спину).
Напрягите мышцы передней части бедра (квадрицепсы), удерживая напряжение 5-10 секунд.
Повторите 10-15 раз для каждого бедра.

Сгибание и разгибание колена в лежачем положении:
Лягте на спину, согните одну ногу в колене, другая нога выпрямлена.
Медленно, в течение 10 секунд, поднимайте и низко опускайте выпрямленную ногу.
Повторите 10-15 раз для каждой ноги.

Подъемы ног лежа на боку (не на спине):
Лягте на бок, ноги выпрямлены.
Поднимайте верхнюю ногу, удерживая ее прямо несколько секунд, затем медленно опускайте низко.
Повторите подъемы 10-15 раз для каждой ноги.

Упражнения на среднем этапе восстановления

Полуприседания:

Встаньте, ноги на ширине плеч.
Сгибайте колени и опускайтесь в полуприсед, не позволяя коленям выходить за пальцы ног.
Держите спину прямой, затем через несколько секунд возвращайтесь в исходное положение.
Повторите 10-15 раз.

Подъемы на носки:

Встаньте на ступеньку, пятки свисают с края, спина прямая.
Поднимитесь на носки, затем через несколько секунд медленно опуститесь на пятки. Позвоночник прямой.
Повторите подъемы и опускания 10-15 раз. Не используйте для этого упражнения стул. Со стула можно упасть и получить повторную травму, в том числе и руки.

Выпады вперед:

Встаньте, положение ноги на ширине плеч.
Шагните одной ногой вперед и согните оба колена, чтобы заднее колено почти коснулось пола.
Вернитесь в исходное положение и повторите для другой ноги.
Повторите 10-15 раз для каждой ноги.

Упражнения на позднем этапе восстановления

Боковые шаги с резинкой:

Наденьте резинку на ноги чуть выше колен.
Сделайте боковые шаги, поддерживая натяжение резинки.
Пройдите 10-15 шагов в каждую сторону.

Прыжки на месте:

Встаньте прямо, положение пятки на ширине плеч.
Подпрыгивайте на месте, приземляясь мягко на полусогнутые ноги.
Повторите 10-15 раз.

Бег на месте:

Начните с легкого бега на месте, постепенно увеличивая скорость.
Выполняйте упражнение в течение 1-2 минут.

Упражнения на стабилизацию

Балансировка на одной ноге:

Встаньте на одну ногу, другую ногу поднимите слегка вперед. Позвоночник прямой.
Удерживайте равновесие в течение 30 секунд, затем смените ногу.
Сделайте повторение 2-3 раза для каждой ноги.

Использование на тренировке балансировочной подушки или платформы:

Встаньте на балансировочную подушку или платформу.
Удерживайте равновесие, стараясь не опускать ноги на пол и не держаться руками.
Повторите в течение 1-2 минут.

Важно помнить, что реабилитационное посттравматическое выполнение упражнений должно происходить под контролем врача или физиотерапевта и по правильной методике, чтобы избежать боли и осложнений после тренировки и обеспечить правильное восстановление мышечного и двигательного аппарата. Начинать следует с легких упражнений, постепенно увеличивая их интенсивность и сложность. Правильная и регулярная реабилитация поможет вернуть подвижность коленного сустава, укрепить мышцы и предотвратить повторные травмы (и навсегда забыть об ортопедии).

Осложнения после разрыва мениска

Даже в случае своевременного обращения к врачу и обработки травмы существует определенный риск осложнений после разрыва мениска в коленном суставе. О них стоит рассказать детально, ибо, если предупрежден, значит вооружен.

Остеоартрит

Остеоартритом называют заболевание суставов, при котором суставной хрящ дегенерирует и постоянно воспаляется. Иногда оно возникает после разрыва мениска, когда хрящ теряет амортизационную функцию, отчего резко увеличивается нагрузка на хрящ (и он, соответственно, изнашивается). Больной сустав болит, скован в движениях, воспален. Чтобы избежать остеоартрита, нужно как можно скорее приступить к лечению разрыва мениска, если он случился, а также избегать избыточного веса тела и тренировать мышцы вокруг сустава с помощью упражнений и гимнастики. И конечно, массаж, массаж и еще раз массаж!

Хроническая боль и воспаление

Даже если пациент закончил лечение и прошел период реабилитации, он еще долго может испытывать болевые ощущения в колене и даже позвоночнике, страдать от отечности и ограничения подвижности колена. Причиной этому может быть недостаточное восстановление мениска, другие повреждения и заболевания колена, неправильное выполнение восстанавливающих упражнений. Способ избежать этого осложнения прост: следование рекомендациям врача по реабилитации, избегание чрезмерных нагрузок на коленный сустав (можно использовать трость), правильная обработка травмированной области.

Неустойчивость коленного сустава

Если у пациента повреждены структуры, отвечающие за стабильность коленного сустава, он может жаловаться, что сустав его подводит и ему проще сидеть, чем стоять, ноги подкашиваются, часто происходят вывихи. Такое бывает при повторной травме, повреждении связок или недостаточном восстановлении после операции. Чтобы такого не произошло, нужно использовать специальные ортопедические приспособления или с помощью упражнений укреплять мышцы.

Повторные разрывы мениска

Если ткани претерпели дегенеративные изменения, не восстановились должным образом или пациент снова получил травму, может случиться повторный разрыв мениска. Поэтому не стоит прежде времени давать суставу обычную нагрузку, дождитесь окончания периода реабилитации. Иначе снова будет боль, отеки, трудности с ходьбой и сгибанием ноги. Нагрузку следует увеличивать постепенно, с помощью специальных упражнений.

Инфекции после хирургического вмешательства

Инфекционные заболевания могут возникнуть после артроскопических или открытых операций на коленном суставе, если у пациента пониженный иммунитет или врачи не соблюдали стерильность. Место сустава, который травмировали, краснеет, развивается отек, больной жалуется на слабость, желание все время сидеть и высокую температуру. Поэтому жизненно необходимо обеспечивать пациенту стерильность, тщательно отслеживать его состояние после операции и использовать антибиотики, если это надо (и если позволяет здоровье живота).

Упражнения для восстановления при разрыве мениска