Перелом руки

Перелом руки или плеча необходимо лечить как можно скорее. Обычно для заживления требуется 6 или 8 недель. Для полного заживления костей предплечья обычно требуется от 3 до 6 месяцев. Однако, чем серьезнее травма, тем дольше может быть восстановление.

Когда кость ломается, происходит кровотечение из концов, так как кость имеет очень хорошее кровоснабжение. Кровь образует сгустки между двумя концами кости и используется организмом, чтобы начать строить новую кость.

Чтобы перелом сросся, кости необходимо удерживать в правильном положении и защищать.

У нас вы можете заказать рентген на дому в любое удобное для вас время.

Как лечить

При лечении сломанных костей необходимо следовать одному основному правилу: сломанные части должны быть возвращены на место и не должны смещаться до тех пор, пока они не заживут. Поскольку лучевая и локтевая кости поддерживают друг друга, важно, чтобы они были должным образом стабилизированы. Если кости не выровнены точно во время заживления, это может привести к будущим проблемам с движением запястья и локтя.

Очень важно контролировать движение сломанной кости. Перемещение сломанной кости может привести к дополнительному повреждению кости, близлежащих кровеносных сосудов, нервов или других тканей, окружающих кость.

Дополнительное немедленное лечение будет включать прикладывание льда, чтобы уменьшить отек, и принятие обезболивающего.

Вскоре после перелома формируется мозоль (новая кость), чтобы защитить поврежденную область.

Многие новые клетки попадают в поврежденную область, вызывая воспаление в месте повреждения, и строятся новые кровеносные сосуды для переноса кислорода. Кислород необходим для всех функций организма, его исцеления.

Новые «нити» костных клеток начинают расти по обе стороны от линии перелома. Эти нити растут навстречу друг другу.

Перелом закрывается, и мозоль рассасывается. В зависимости от типа перелома этот процесс заживления может занять до года.

Переломы костей могут быть вызваны травмой, такой как спортивная травма, автомобильная авария или падение. Одной из наиболее частых причин перелома руки является падение на вытянутую руку.

Переломы костей также могут быть вызваны незначительными травмами в условиях, которые ослабляют кости и позволяют им легче ломаться (примерами являются остеопороз и некоторые виды рака).

Что делать после травмы

Сразу после травмы ничего не ешьте и не пейте на случай, если вам понадобится операция по исправлению кости, когда вы попадете в больницу.

Если ваш ребенок повредил руку или запястье, попросите кого-нибудь другого сесть за руль, чтобы вы могли поддержать и утешить его.

Лечение зависит от места и тяжести травмы. Простой перелом можно лечить повязкой, льдом и отдыхом. Однако кость может потребовать перестройки (репозиции) в отделении неотложной помощи.

При более сложном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы выровнять сломанную кость и имплантировать проволоку, пластины, гвозди или винты, чтобы удерживать кость на месте во время заживления.

Осложнения перелома руки

Прогноз для большинства переломов рук очень хороший при своевременном лечении. 

Осложнения:

1. Неравномерный рост. Поскольку кости руки ребенка все еще растут, перелом в области, где происходит рост, вблизи каждого конца длинной кости (пластина роста), может помешать росту этой кости.
2. Остеоартрит. Переломы, распространяющиеся на сустав, спустя годы могут вызвать там артрит.
3. Жесткость. Иммобилизация, необходимая для лечения перелома плечевой кости, иногда может привести к болезненному ограничению диапазона движений локтя или плеча.
4. Костная инфекция. Если часть сломанной кости выступает через кожу, она может подвергнуться воздействию микробов, которые могут вызвать инфекцию. Своевременное лечение этого типа перелома имеет решающее значение.
5. Повреждение нерва или кровеносного сосуда. Если плечевая кость (плечевая кость) сломана на две или более частей, зазубренные концы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите онемение или проблемы с кровообращением.

Чрезмерное кровотечение и отек сразу после травмы могут привести к синдрому острого компартмента, состоянию, при котором отек перекрывает кровоснабжение кисти и предплечья. Обычно это происходит в течение 24–48 часов после травмы и вызывает сильную боль при движении пальцев. Компартмент-синдром может привести к потере чувствительности и функции и требует неотложной хирургии после постановки диагноза. 

В таких случаях кожу и мышечные покровы вскрывают и оставляют открытыми, чтобы уменьшить давление и обеспечить возврат крови.

При открытых переломах кость подвергается воздействию внешней среды. Даже при хорошей хирургической очистке кости и мышц кость может инфицироваться. Костная инфекция трудно поддается лечению и часто требует нескольких операций и длительного приема антибиотиков.

Структура кости

Типичная длинная кость состоит из следующих частей:

Диафиз — это стержень или тело кости — длинная цилиндрическая основная часть кости.

Эпифизы (единственное число — эпифиз) — это проксимальный и дистальный концы кости.

Метафизы (единственное число — метафизы) — это области между диафизами и эпифизами. В растущей кости каждый метафиз содержит эпифизарную (ростовую) пластинку, слой гиалинового хряща, который позволяет диафизу кости увеличиваться в длину. Когда кость перестает расти в длину примерно в возрасте 14–24 лет, хрящ в эпифизарной пластинке заменяется костью; полученная костная структура известна как эпифизарная линия.

Суставной хрящ представляет собой тонкий слой гиалинового хряща, покрывающий ту часть эпифиза, где кость образует сочленение (сустав) с другой костью. Суставной хрящ уменьшает трение и амортизирует удары в свободно подвижных суставах. Поскольку в суставном хряще отсутствует надхрящница и кровеносные сосуды, восстановление повреждений ограничено.

Надкостница представляет собой прочную соединительнотканную оболочку и связанное с ней кровоснабжение, окружающее поверхность кости везде, где она не покрыта суставным хрящом. Он состоит из наружного волокнистого слоя плотной соединительной ткани неправильной формы и внутреннего остеогенного слоя, состоящего из клеток. Некоторые из клеток позволяют кости расти в толщину, но не в длину. Надкостница также защищает кость, способствует заживлению переломов, помогает питать костную ткань и служит точкой прикрепления связок и сухожилий. Надкостница прикрепляется к подлежащей кости перфорирующими волокнами или волокнами Шарпея, толстыми пучками коллагена, которые простираются от надкостницы во внеклеточный матрикс кости.

Медуллярная полость или полость костного мозга представляет собой полое цилиндрическое пространство внутри диафиза, которое у взрослых содержит жировой желтый костный мозг и многочисленные кровеносные сосуды. Эта полость минимизирует вес кости за счет уменьшения плотности костного материала там, где он меньше всего нужен. Трубчатая конструкция длинных костей обеспечивает максимальную прочность при минимальном весе.

Эндост представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает костномозговую полость. Он содержит один слой костеобразующих клеток и небольшое количество соединительной ткани.

Фосфат кальция составляет почти две трети веса кости. Он взаимодействует с гидроксидом кальция с образованием кристаллов гидроксиапатита. По мере образования этих кристаллов они включают другие соли кальция, такие как карбонат кальция, и ионы, такие как натрий, магний и фторид. Этот процесс, называемый кальцификацией, инициируется клетками, образующими костную ткань, называемыми остеобластами. Кальцификация требует наличия коллагеновых волокон. Минеральные соли сначала начинают кристаллизоваться в микроскопических промежутках между волокнами коллагена. После заполнения пространств минеральные кристаллы накапливаются вокруг волокон коллагена. Сочетание кристаллизованных солей и волокон коллагена отвечает за характеристики кости. Эти неорганические компоненты позволяют кости сопротивляться сжатию.

Остеоциты и другие типы клеток составляют всего 2 процента массы типичной кости. Кристаллы фосфата кальция очень прочны, но относительно негибки. Они выдерживают сжатие, но кристаллы рассыпаются при воздействии на них изгибов, скручиваний или резких ударов. Коллагеновые волокна жесткие и гибкие. Они легко переносят растяжение, скручивание и сгибание, но при сжатии просто выгибаются. В костях коллагеновые волокна и другие неколлагеновые белки обеспечивают органическую основу для образования минеральных кристаллов. Кристаллы гидроксиапатита образуют небольшие пластинки, лежащие рядом с этими белками основного вещества. В результате получается белок-кристаллическая комбинация со свойствами, промежуточными между свойствами коллагена и чистыми минеральными кристаллами.

Компактная и губчатая кость

Различают два типа костной ткани: 

• компактная кость;
• губчатая кость. 

Компактная кость относительно плотная и твердая, тогда как губчатая кость, также называемая трабекулярной костью или губчатой ​​костью, образует открытую сеть распорок и пластин. Оба встречаются в типичных костях скелета, таких как плечевая кость, проксимальная кость верхней конечности, и бедренная кость, проксимальная кость нижней конечности. Компактная кость образует стенки, а внутренний слой губчатой ​​кости окружает костномозговой слой.

Медуллярная полость содержит костный мозг, рыхлую соединительную ткань, в которой преобладают либо адипоциты (желтый мозг), либо смесь зрелых и незрелых красных и белых кровяных телец и стволовых клеток, которые их продуцируют (красный мозг). Желтый костный мозг, часто находящийся в костномозговой полости стержня, является важным запасом энергии. Обширные участки красного костного мозга, такие как губчатая кость бедренной кости, являются важными местами образования клеток крови.

Структурные различия между компактной и губчатой ​​костью

Компактная и губчатая кость имеют одинаковый состав матрикса, но отличаются трехмерным расположением остеоцитов, канальцев и пластинок.

Внутренняя организация костей

Компактная костная ткань содержит мало пространств и является самой прочной формой костной ткани. Он находится под надкостницей всех костей и составляет основную часть диафизов длинных костей. Компактная костная ткань обеспечивает защиту и поддержку и противостоит нагрузкам, создаваемым весом и движением.

Компактная костная ткань состоит из повторяющихся структурных единиц, называемых остеонами или гаверсовыми системами. Каждый остеон состоит из концентрических пластинок, расположенных вокруг остеонического (гаверсова или центрального) канала. 

Напоминающие годичные кольца дерева, концентрические пластинки представляют собой круглые пластинки минерализованного внеклеточного матрикса увеличивающегося диаметра, окружающие небольшую сеть кровеносных сосудов и нервов, расположенных в центральном канале. Эти трубчатые единицы кости обычно образуют ряд параллельных цилиндров, которые в длинных костях имеют тенденцию идти параллельно длинной оси кости. 

Между концентрическими ламелями есть небольшие пространства, называемые лакунами (маленькие озера; в единственном числе — лакуна), которые содержат остеоциты. От лакун во все стороны расходятся крошечные канальцы (маленькие каналы), заполненные внеклеточной жидкостью.

Соседние остеоциты сообщаются через щелевые контакты. Каналики соединяют лакуны друг с другом и с центральными каналами, образуя сложную миниатюрную систему взаимосвязанных каналов по всей кости. Эта система обеспечивает множество путей для доставки питательных веществ и кислорода к остеоцитам и для удаления отходов.

Остеоны в компактной костной ткани выровнены в одном направлении и параллельны длине диафиза. В результате стержень длинной кости сопротивляется изгибу или перелому даже при приложении значительной силы с любого конца. 

Компактная костная ткань, как правило, имеет наибольшую толщину в тех частях кости, где напряжения действуют в относительно небольшом количестве направлений. Линии напряжения в кости не статичны. Они меняются по мере того, как человек учится ходить, а также в ответ на повторяющиеся напряженные физические нагрузки, такие как силовые тренировки. 

Линии напряжения в кости также могут измениться из-за переломов или физической деформации. Таким образом, организация остеонов не статична, а меняется со временем в ответ на физические нагрузки, предъявляемые к скелету.

Области между соседними остеонами содержат пластинки, называемые интерстициальными пластинками, которые также имеют лакуны с остеоцитами и канальцами. Интерстициальные ламеллы представляют собой фрагменты старых остеонов, частично разрушенных во время восстановления или роста кости. 

Кровеносные сосуды и нервы из надкостницы проникают в компактную кость через поперечные межкостные (фолькмановы или перфорантные) каналы. Сосуды и нервы межкостных каналов соединяются с сосудами и нервами костномозговой полости, надкостницы и центральных каналов. По всей внешней и внутренней окружности стержня длинной кости располагаются пластинки, называемые периферическими пластинками. 

Они развиваются во время начального формирования кости. Окружные пластинки, расположенные непосредственно глубоко в надкостнице, называются наружными окружными пластинками. Они связаны с надкостницей перфорантными (шарпеевскими) волокнами. Окружные пластинки, выстилающие костномозговую полость, называются внутренними окружными пластинками.

Губчатая кость

Основное различие между компактной и губчатой ​​костью заключается в расположении губчатой ​​кости в виде параллельных распорок или толстых ветвящихся пластин, называемых трабекулами (также называемыми спикулами). Между трабекулами губчатой ​​кости имеются многочисленные соединительные пространства. Губчатая кость имеет пластинки, и если трабекулы достаточно толстые, будут присутствовать остеоны. 

По количеству ассоциированных клеток, строению и составу пластинок губчатая кость ничем не отличается от компактной кости. Губчатая кость образует открытый каркас и в результате значительно легче компактной кости. Однако ветвящиеся трабекулы придают губчатой ​​кости значительную прочность, несмотря на ее относительно легкий вес. Таким образом, наличие губчатой ​​кости уменьшает вес скелета и облегчает мышцам перемещение костей.

Функциональные различия между компактной и губчатой ​​костью

Слой компактной кости покрывает поверхность всех костей. Толщина этого слоя варьируется от области к области и от одной кости к другой, но компактная кость имеет наибольшую толщину там, где напряжения приходят с ограниченного числа направлений. Этот поверхностный слой компактной кости, в свою очередь, покрыт надкостницей, оболочкой из соединительной ткани, которая соединяется с глубокой фасцией. Надкостница полная везде, кроме сустава, где края или концы двух костей соприкасаются друг с другом.

Стержень компактной кости передает нагрузки с одного эпифиза на другой. Например, когда вы стоите, стержень бедренной кости переносит вес вашего тела с бедра на колено. Остеоны внутри диафиза параллельны его длинной оси, и в результате бедренная кость очень прочна при нагрузке вдоль этой оси. Представьте одиночный остеон в виде соломинки для питья с очень толстыми стенками. Когда вы сталкиваете концы соломинки вместе, она кажется довольно прочной. Однако, когда вы держите концы и толкаете соломинку сбоку, она легко ломается. Точно так же длинная кость не сгибается, когда сила приложена к любому концу, но удар сбоку от стержня может легко вызвать перелом.

Губчатая кость не такая массивная, как компактная кость, но она гораздо более способна противостоять нагрузкам, приложенным с разных направлений. Эпифизы бедренной кости заполнены губчатой ​​костью, трабекулы расположены в пределах проксимального эпифиза. Трабекулы ориентированы вдоль линий напряжений, но с обширными поперечными связями. В проксимальном эпифизе трабекулы передают силы от бедра через метафиз к диафизу бедренной кости; в дистальном эпифизе трабекулы передают силы через коленный сустав на ногу. В дополнение к снижению веса и устойчивости к нагрузкам со многих направлений, открытый трабекулярный каркас поддерживает и защищает клетки костного мозга.

Как восстанавливается кость

Клетки помещают волокнистые (волокнистые) ткани и хрящи в комок, называемый каллюсом. Эту мозоль можно прощупать как твердый комок под кожей и увидеть на рентгеновском снимке. Мозоль образует слабый тип кости, соединяющий два конца. На этом этапе вы больше не почувствуете боли, а кость станет крепче. Однако кость не такая прочная, как обычно, и может легко сломаться или согнуться на этой ранней стадии, если вы не будете осторожны. Этот этап длится от трех до шести недель после перерыва.

Более слабая кость постепенно заменяется вашей нормальной костью, и кость выглядит и работает так же, как и до перелома. Увеличение силы происходит между шестью неделями и тремя месяцами после перерыва. У детей кость может даже медленно выпрямляться, если она срослась в слегка согнутом положении. Этот процесс называется ремоделированием и происходит до тех пор, пока ваш ребенок не перестанет расти в подростковом возрасте.

Что необходимо для заживления костей

Витамин С и кальций, содержащиеся в здоровой, хорошо сбалансированной диете, — это все, что необходимо для заживления костей. Не было показано, что лекарства помогают заживлению костей у детей. Поговорите со своим врачом или диетологом за советом.

Сколько времени заживает сломанная рука

Ваш врач примет решение о продолжительности времени, в течение которого требуется наложение гипсовой повязки. Это зависит от того, какая кость была сломана и как быстро ваша кость заживает. Как правило, сломанная рука может быть снята с гипса примерно через шесть недель, но для ноги может потребоваться больше времени. Каждый человек индивидуален, и некоторые из них могут заживать быстрее или медленнее, чем другие. После снятия гипса у вас, вероятно, останется тугоподвижность сустава, но обычно это проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель без какого-либо лечения. Врач должен сообщить вам, когда вы сможете заниматься такими видами спорта, как контактный спорт.

Признаки и симптомы перелома руки

Признаки сломанной руки или запястья включают:

• сильная боль
• синяки и отеки
• трудности с движением руки
• запястье или рука необычной формы
• щелчок или скрежет во время травмы
• кровотечение (если кость повредила кожу) – иногда кость может проткнуть кожу
• покалывание и онемение
• из-за шока и боли при переломе руки вы также можете почувствовать слабость, головокружение или тошноту.

Иногда трудно отличить небольшой перелом от растяжения. 

Лучше предположить, что это перелом, пока он не осмотрен врачом или медсестрой.

Причины сломанной руки

Общие причины перелома руки включают в себя:

• Падения. Падение на вытянутую руку или локоть — наиболее частая причина перелома руки.
• Спортивные травмы. Прямые удары и травмы на поле или корте вызывают все виды переломов рук.
• Значительная травма. Любая из ваших костей руки может сломаться во время автомобильной аварии, велосипедной аварии или другой прямой травмы.
• Жестокое обращение с ребенком. У детей сломанная рука может быть результатом жестокого обращения с детьми.

Факторы риска перелома руки

Определенные медицинские условия или физическая активность могут увеличить риск перелома руки.

Некоторые виды спорта

Любой вид спорта, который предполагает физический контакт или увеличивает риск падения, включая футбол, гимнастику, катание на лыжах и скейтборде, также увеличивает риск перелома руки.

Костные аномалии

Состояния, ослабляющие кости, такие как остеопороз и опухоли костей, повышают риск перелома руки. Этот тип перелома известен как патологический перелом.

Профилактика перелома руки

Хотя невозможно предотвратить несчастный случай, эти советы могут обеспечить некоторую защиту от перелома костей.

Подробнее о профилактике перелома костей.

Питайтесь правильно для прочности костей

Соблюдайте здоровую диету, включающую продукты, богатые кальцием, такие как молоко, йогурт и сыр, а также витамин D, который помогает вашему организму усваивать кальций. Вы можете получить витамин D из жирной рыбы, такой как лосось; из обогащенных продуктов, таких как молоко и апельсиновый сок; и от воздействия солнца.

Упражнение для прочности костей

Физическая активность с нагрузкой и упражнения, улучшающие баланс и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность перелома. Чем более активным и подтянутым вы будете с возрастом, тем меньше вероятность того, что вы упадете и сломаете кость.

Предотвращайте падения 

Чтобы не упасть, носите удобную обувь. Уберите домашние предметы, о которые можно споткнуться, например коврики. Убедитесь, что ваше жилое пространство хорошо освещено. При необходимости установите поручни в ванной и поручни на лестницах.

Используйте защитное снаряжение

Носите защиту для запястий при занятиях с высокой степенью риска, таких как катание на роликовых коньках, сноуборд, регби и футбол.

Скажите нет курению

Курение может увеличить риск перелома руки за счет уменьшения костной массы. Это также препятствует заживлению переломов.

Диагностика перелома руки

Важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства вашей травмы. Например, если вы упали с лестницы, как далеко вы упали? Не менее важно, чтобы ваш врач знал, получили ли вы какие-либо другие травмы и есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы, такие как диабет. Ваш врач также должен знать, принимаете ли вы какие-либо лекарства.

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. 

Осмотрите кожу, чтобы увидеть, есть ли какие-либо порезы от травмы. Фрагменты костей могут прорвать кожу и вызвать рваные раны. Это приводит к повышенному риску заражения.

Пропальпируйте (ощупайте) все вокруг руки, чтобы определить, есть ли другие области болезненности. Это может указывать на другие переломы костей или травмы.

Проверьте свой пульс на запястье, чтобы убедиться, что кровь проходит через предплечье в руку.

Проверьте, можете ли вы шевелить пальцами и запястьем, а также можете ли вы что-то чувствовать пальцами. Иногда одновременно с переломом кости могут быть повреждены нервы, что может привести к слабости и онемению кисти и запястья.

Врач может осмотреть ваше плечо, локоть, запястье и кисть, даже если вы жалуетесь только на боль в руке.

Рентген

Рентгенологическое исследование является наиболее распространенным и широко доступным методом диагностической визуализации. Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (щель между сломанными костями). Они также могут показать, сколько фрагментов сломанной кости есть.

Время от времени ваш врач может использовать другое сканирование, например МРТ, для получения более подробных изображений.

Лечение сломанной руки

Когда вы прибудете в больницу, вам дадут обезболивающие, и к вашей руке может быть прикреплена опора (шина), чтобы зафиксировать ее в нужном положении.

Будет проведен рентген, чтобы проверить, сломана ли ваша рука или запястье и насколько серьезен перелом.

Лечение перелома руки зависит от типа перелома. Время, необходимое для заживления, зависит от множества факторов, включая тяжесть травмы; другие состояния, такие как диабет; ваш возраст; питание; и употребление табака и алкоголя.

Классификация переломов руки

Переломы классифицируют по одной или нескольким из следующих категорий:

• Открытый (сложный) перелом. Сломанная кость пронзает кожу, что является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения, чтобы снизить риск заражения.
• Закрытый перелом. Кожа остается целой.
• Перелом со смещением. Фрагменты кости по обе стороны от перелома не выровнены. Может потребоваться хирургическое вмешательство для повторного выравнивания фрагментов.
• Оскольчатый перелом. Кость разбита на части, поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Перелом зеленой ветки. Кость трескается, но не ломается полностью — как бывает, когда сгибаешь зеленую деревянную палку. Большинство переломов у детей относятся к переломам по типу «зеленой ветки», потому что детские кости мягче и гибче, чем у взрослых.
• Перелом пряжки (тора). Одна сторона кости сдавливается, что приводит к изгибу другой стороны (изгибу). Этот тип перелома также чаще встречается у детей.

Что делать при легком переломе

• обычно накладывают гипсовую повязку или съемную шину – иногда это можно сделать через несколько дней, чтобы сначала спадала опухоль (шину можно оставить до наложения повязки)
• вам могут дать повязку для поддержки руки
• вам дадут обезболивающие, чтобы вы могли забрать их домой, и расскажут, как ухаживать за гипсовой повязкой.
• вас, вероятно, попросят посетить последующие встречи, чтобы проверить, как заживает ваша рука или запястье.

Лечение перелома руки

При более серьезных переломах:

• врач может попытаться вправить сломанные кости руками — обычно это делается, пока вы бодрствуете, но ваша рука онемеет, и вам могут дать лекарство, чтобы расслабить вас;
• может быть проведена операция по выравниванию костей — это часто включает в себя размещение проводов, пластин, винтов или стержней внутри руки, но иногда может использоваться временный внешний каркас;
• перед отъездом домой на руку обычно накладывают гипсовую повязку;
• вас попросят посетить последующие встречи, чтобы проверить, как заживает ваша рука или запястье.

Установка кости

Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, если у вас перелом со смещением, ваш врач может попытаться временно выровнять кости, в зависимости от того, насколько далеко сместились фрагменты. «Редукция» — это технический термин, обозначающий этот процесс, при котором врач возвращает детали на место (репозиция). Это не хирургическая процедура. 

Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств. В зависимости от силы боли и отека перед этой процедурой вам может понадобиться миорелаксант, успокоительное или даже общий наркоз. После этого ваш врач наложит шину (например, гипс) на ваше предплечье и наложит повязку, чтобы удерживать руку в нужном положении. В отличие от полного гипса, шину можно затягивать или ослаблять, что позволяет безопасно отекать.

Иммобилизация

Ограничение движения сломанной кости, требующее наложения шины, повязки, бандажа или гипса, имеет решающее значение для заживления. Перед наложением гипса врач, скорее всего, подождет, пока спадет отек, обычно через пять-семь дней после травмы. Тем временем вы, скорее всего, будете носить шину.

Ваш врач может попросить вас вернуться на рентген во время процесса заживления, чтобы убедиться, что кости не сместились.

Контроль над болью

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее выздороветь.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики.

Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач может порекомендовать обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Если у вас сильная боль, вам может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту, содержащее наркотик, на несколько дней.

Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции или травмы, они являются наркотиком и могут вызывать привыкание. Важно использовать опиоиды только по назначению врача. Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль, но также могут препятствовать заживлению костей, особенно при длительном применении. Спросите своего врача, можете ли вы принимать их для облегчения боли.

Если у вас открытый перелом, при котором у вас есть рана или разрыв кожи рядом с местом раны, вам, скорее всего, дадут антибиотик, чтобы предотвратить попадание инфекции в кость.

Физиотерапия

Реабилитация начинается вскоре после первоначального лечения. В большинстве случаев важно, если это возможно, начать движение, чтобы свести к минимуму скованность в руке, кисти и плече, когда вы носите гипсовую повязку или повязку.

После снятия гипсовой повязки или повязки врач может порекомендовать дополнительные реабилитационные упражнения или физиотерапию для восстановления мышечной силы, подвижности и гибкости суставов.

Восстановление после перелома руки или запястья

Ваш гипс должен оставаться до тех пор, пока сломанная кость не заживет. Обычно это занимает месяц или два, но может занять и больше времени, если разрыв был серьезным.

Пока ваша рука в гипсе:

• избегайте переноса веса или напряжения на руку — не прекращайте двигать ею полностью, но избегайте таких действий, как переноска чего-либо тяжелого, вождение автомобиля и занятия спортом.
• держите гипсовую повязку сухой и по возможности держите руку поднятой (например, на подушках) – подробнее о том, как ухаживать за гипсовой повязкой, читайте
• делайте легкие упражнения и растяжки, чтобы уменьшить скованность — об этом вам посоветует ваш врач или физиотерапевт
• обратитесь к врачу, если заметите изменение цвета кожи, необычные ощущения в руке или запястье, признаки инфекции (покраснение, отек или выделения с запахом), сильную или постоянную боль или проблемы с гипсовой повязкой (она слишком свободна, слишком тугая или треснул)
• поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к работе и обычным делам. Они, вероятно, предложат постепенно увеличивать интенсивность использования руки и кисти в течение нескольких недель или месяцев.

Ваша рука или запястье могут быть жесткими и слабыми после снятия гипса. С этими проблемами может помочь физиотерапевт, хотя иногда они могут длиться несколько месяцев и более.

Движение руки после перелома запястья

Это нормально чувствовать некоторую боль после снятия гипса, и поскольку ваша рука не двигалась в течение нескольких недель, она также будет чувствовать себя уязвимой.

Если ваша боль становится сильной или постоянной, вам следует обратиться к врачу.

Когда доберешься до дома

Если у вас не было операции на запястье, погрузите руку и предплечье в теплую мыльную воду, чтобы ваша рука могла плавать и двигаться. Промокните его полотенцем, а затем тщательно увлажните. Делайте это 2-3 раза в день, пока кожа не станет нормальной. Не царапайте и не трите кожу, так как это может вызвать раздражение. Если у вас была рана, сделайте это, как только кожа полностью заживет, струпья сойдут и рана высохнет.

Боль

Боль, особенно со стороны мизинца на запястье, может продолжаться до года после перелома и должна постепенно уменьшаться. Это нормально и не означает, что ваше запястье не заживает должным образом.

Гиперчувствительность

Иногда запястье и кисть могут быть чрезмерно чувствительными к прикосновению, из-за чего вам трудно переносить одежду и вы теряете уверенность в использовании руки. Это пройдет при регулярном сильном массаже, но не следует игнорировать его, так как оно не пройдет само по себе. Пожалуйста, поговорите со своим физиотерапевтом, если вы испытываете это.

Массировать лучше всего достаточно сильно, прямыми пальцами другой руки, несколько раз в день, с кремом для рук.

Уменьшение отека

Отек является распространенным явлением и мешает нормальному движению.

• высокий подъем – как можно чаще отдыхать локтем вверх на уровне плеча, кистью вверх;
• раздвигайте и сжимайте пальцы, затем раздвигайте и сжимайте их, чтобы усилить кровообращение; и
• массируйте все предплечье и кисть от кончиков пальцев до локтя 2-3 раза в день. Не торопитесь с этим.

Форма вашего запястья

Это часто вызывает беспокойство, так как ваше запястье может выглядеть больше и иметь другую форму. По мере заживления кости образовавшаяся шишка может стать заметной, и для ее полного заживления потребуется 12–18 месяцев. Имейте в виду, что ваше запястье может никогда не вернуться к своей прежней форме.

Улучшение движения

Важно как можно скорее восстановить движение, чтобы вы могли начать нормально пользоваться рукой. Выполнение упражнений в течение дня поможет этому произойти быстрее.

Использование мягкого тепла и/или обезболивающих облегчит эту задачу. Вы можете сделать это с помощью ванночек с теплой водой, бутылки с горячей водой, завернутой в полотенце, или мешка с пшеницей. Не используйте тепло на опухшем запястье или если из-за снижения чувствительности вам трудно определить, когда оно слишком горячее.

Вам нужно будет выполнять упражнения в течение нескольких недель. Для начала они будут сосредоточены на вашем диапазоне движений и ловкости. Примерно через 10 недель после перелома обычно можно начинать постепенно вводить некоторое сопротивление. Ваш физиотерапевт посоветует вам, когда вводить это.

Упражнения

Эти упражнения следует выполнять несколько раз в день — работайте над постепенным увеличением диапазона движений. Упражнения в пределах вашей боли, но ожидайте некоторого дискомфорта. Это должно решиться в течение дня.

Плечо

Поднимите руку над головой как можно ближе к уху, а затем потянитесь в сторону.

Локоть

Согните, а затем полностью выпрямите руку.

Предплечье

Прижав локоть к боку, поверните ладонь вверх и вниз.

Запястье

Положите предплечье на блок и:

а) поднять и опустить руку как можно выше;

б) наклонять запястье из стороны в сторону;

в) вращайте рукой по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.

Большой палец

а) Вытяните большой палец как можно дальше от ладони, затем дотянитесь до основания мизинца.

б) Проведите большим пальцем вверх и вниз по каждому из пальцев.

Пальцы

Сожмите полный кулак, а затем вытяните пальцы. Замачивание и растяжка в теплой воде помогут, если ваши пальцы затекли.

Ловкость

Коробка с пуговицами – нащупайте разные формы и размеры. Вы также можете использовать макароны, чечевицу или скрепки или попробовать перевернуть игральные карты, а затем снова.

Молитвенная растяжка

Сложите ладони вместе и разведите локти в стороны.

Ладонь вверх и вниз

Поверните ладонь вверх и вниз, удерживая пластиковую бутылку за горлышко. Утяжеляйте ее, постепенно заполняя бутылку водой.

Силовая работа

а) Play-doh – катание, щипание, захватывание, вытягивание, изготовление цветка/собачки и т. д.

б) Защемление бельевых прищепок.

в) Распаковывание бутылок и банок.

г) поворот ключей в замках.

Вождение

Вы можете вернуться к вождению, когда у вас будет достаточно движений и сил, чтобы держать руль и управлять автомобилем – обычно через несколько недель после снятия гипсовой повязки.

Возвращение к домашним делам

Легкая работа по дому поможет вашей руке и запястью двигаться, но не поднимайте чайник и тяжелую кастрюлю на ранней стадии, чтобы перелом зажил. Постепенно увеличивайте, как считаете нужным.

Хирургия сломанной руки

Для стабилизации некоторых переломов требуется хирургическое вмешательство. Если перелом не повредил кожу, врач может подождать с операцией до тех пор, пока опухоль не спадет. Держите руку неподвижной и поднимайте ее вверх, это уменьшит отек.

Устройства для фиксации, такие как проволока, пластины, гвозди или винты, могут понадобиться, чтобы удерживать кости на месте во время заживления. Осложнения редки, но могут включать инфекцию и отсутствие заживления кости.

Хирургическое лечение

Когда обе кости предплечья сломаны или если кости проткнули кожу (открытый перелом), обычно требуется хирургическое вмешательство.

Из-за повышенного риска инфицирования открытые переломы обычно планируют немедленно оперировать. Пациентам обычно вводят антибиотики в вену (внутривенно) в отделении неотложной помощи, и они могут получить прививку от столбняка. Во время операции разрезы от травмы будут тщательно очищены. Сломанные кости обычно фиксируются во время той же операции.

Если кожа вокруг перелома не была повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока спадет отек, прежде чем приступать к операции. Держите руку неподвижной и приподнятой в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отек. Это также дает коже, которая была растянута, шанс восстановиться.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация пластинами и винтами

Это наиболее распространенный тип хирургического лечения переломов предплечья. Во время этого типа процедуры костные фрагменты сначала перемещаются (репонируются) в нормальное положение. Их скрепляют специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация стержнями

Во время этой процедуры через костномозговое пространство в центре кости вводится металлический стержень специальной конструкции.

Внешняя фиксация

Если кожа и кость сильно повреждены, использование пластин и винтов, а также большие разрезы могут привести к дальнейшему повреждению кожи. Это может привести к заражению. В этом случае вас могут лечить с помощью внешнего фиксатора. В этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к стержню снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли срастись.

Операция на сломанной руке и осложнения после операции

Существуют риски, связанные со всеми операциями. Если ваш врач рекомендует операцию, он или она считает, что возможные преимущества операции перевешивают риски.

• Инфекция. Риск заражения есть при любом хирургическом вмешательстве, будь то по поводу перелома предплечья или с другой целью.
• Поражение нервов и сосудов. Существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов вокруг предплечья. Хотя некоторое временное онемение обычно возникает сразу после травмы, если вы испытываете постоянное онемение или покалывание в пальцах, обратитесь к врачу.
• Синостоз. Еще одним редким осложнением является заживление между двумя костями предплечья с образованием костного моста, известного как синостоз. Это может уменьшить вращение костей и предотвратить полное движение.

Не срослось

Операция не гарантирует заживления перелома. Перелом может разойтись, винты, пластины или стержни могут сместиться или сломаться. 

Это может произойти по разным причинам, в том числе:

• Пациент не следует указаниям после операции.
• У пациента есть другие проблемы со здоровьем, которые замедляют заживление. Некоторые заболевания, например диабет, заживают медленно. Курение или использование других табачных изделий также замедляют заживление.
• Если перелом был связан с порезом кожи (открытый перелом), заживление часто происходит медленнее.
• Инфекции также могут замедлять или препятствовать заживлению.

Если перелом не заживает, может потребоваться дополнительная операция.

Реабилитация

Нехирургическое лечение . Реабилитация обычно начинается после нескольких недель неподвижности руки с помощью гипсовой повязки или корсета. Во многих случаях физиотерапевт поможет с реабилитацией, начиная с легких упражнений для увеличения диапазона движений и постепенно добавляя упражнения для укрепления руки.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности перелома и стабильности восстановления может потребоваться гипсовая повязка или скоба на срок от 2 до 6 недель после операции. Упражнения на движение для предплечья, локтя и запястья обычно начинают вскоре после операции. Это раннее движение важно для предотвращения тугоподвижности. Ваш врач может также назначить посещение физиотерапевта или эрготерапевта, в зависимости от того, как долго ваша рука была иммобилизована.